A suplementação na gestação é um tema frequente no pré-natal, mas precisa ser compreendida com critério. Nem todo suplemento deve ser usado de forma indiscriminada, e nem toda gestante tem as mesmas necessidades. A conduta adequada depende da fase gestacional, da alimentação habitual, do estado nutricional, dos exames laboratoriais e do contexto clínico de cada mulher.
Entre os suplementos de uso mais consolidado, o ácido fólico ocupa papel central no período periconcepcional e no início da gravidez. Sua utilização está diretamente relacionada à prevenção dos defeitos do tubo neural, razão pela qual sua oferta deve ser iniciada idealmente antes da concepção. Trata-se de uma medida simples, com impacto importante na prevenção de malformações e na proteção do desenvolvimento embrionário inicial.
O ferro também integra o cuidado de rotina na gestação, especialmente pelo aumento das demandas maternas e fetoplacentárias ao longo do pré-natal. Seu uso se relaciona à prevenção e ao manejo da deficiência de ferro e da anemia, além de contribuir para melhores condições maternas e perinatais. Ao mesmo tempo, a suplementação de ferro não substitui a orientação alimentar, que deve seguir valorizando a ingestão de fontes dietéticas de alta biodisponibilidade.
A vitamina D também tem sido amplamente discutida no contexto da gestação, especialmente pelo seu papel na homeostase do cálcio, na função imunológica e em desfechos maternos e neonatais. Sua suplementação deve ser considerada de forma individualizada, sobretudo em situações de baixa exposição solar, ingestão alimentar insuficiente ou risco de deficiência, sempre com base na avaliação clínica e, quando indicado, em exames laboratoriais.
Em relação ao ômega-3, com destaque para o DHA, a discussão tem se ampliado no cenário da saúde materno-infantil. O interesse por esse nutriente se apoia em seu papel estrutural no desenvolvimento neurológico e visual fetal. Na prática clínica, sua indicação tende a ser mais individualizada, especialmente quando há baixa ingestão alimentar de fontes adequadas. Nesse contexto, a avaliação do padrão alimentar da gestante é essencial para definir a real necessidade de suplementação.
Já os suplementos de múltiplas vitaminas e minerais exigem uma avaliação mais cautelosa. Embora estudos mostrem possível benefício em alguns desfechos, especialmente em contextos de maior vulnerabilidade nutricional, a Organização Mundial da Saúde não recomenda seu uso indiscriminadamente. A recomendação atual é de uso no contexto de um acompanhamento rigoroso, sobretudo porque ainda existem incertezas sobre a interpretação de alguns desfechos e sobre a aplicabilidade universal dessa estratégia.
Em outras palavras, suplementação na gestação não deve ser entendida como uma “lista fixa” de produtos, mas como parte de um cuidado nutricional qualificado. Mais importante do que tomar muitos suplementos é identificar, com base em evidências e avaliação individual, quais nutrientes realmente precisam ser ofertados em cada caso.
No pré-natal, alimentação adequada, avaliação nutricional, exames laboratoriais e condutas individualizadas continuam sendo os pilares mais importantes para a saúde materna e para o desenvolvimento fetal.
Referências
Associação Brasileira de Nutrologia. II Consenso Brasileiro de Nutrologia sobre DHA: recomendações para gestação, lactação e infância. São Paulo: ABRAN; 2024.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Programa Nacional de Suplementação de Ferro: manual de condutas gerais. Brasília: Ministério da Saúde;
Masquio DCL, organizadora. Nutrição na gestação. São Paulo: Centro Universitário São Camilo; 2024.
Masquio DCL, Favero DCO, organizadoras. Guia prático para assistência nutricional de gestantes e lactantes. São Paulo: Centro Universitário São Camilo; 2025.
World Health Organization. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience: nutritional interventions update—multiple micronutrient supplements during pregnancy.
Geneva: World Health Organization; 2020.